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儿童用药 6条安全线

时间: 2014-11-26  来源:《生命时报》

  编者的话:近日,全球儿童安全组织发布了《2014儿童用药安全报告》。数据显示,86.4%的儿童中毒发生在家中,药物中毒所占比例从2012年的53%上升到2013年的64%。为预防药物中毒影响儿童健康成长,本期,《生命时报》特邀北京儿童医院急诊科主任高恒淼、卫计委中日友好医院药学部副主任药师杨淑桂解读该报告,给儿童用药安全标出六条“安全线”。

  儿童用药六条安全线

  认知线:误服可能致死

  报告显示,在儿童家庭意外伤害中,仅8.7%的受访家长关注中毒这一项,更多家长关注的是触电(27.3%)、跌落(22.9%)和烫伤(19.4%)。还有很多家长认为对成人没有副作用的药物,对儿童也没有副作用。这表明,家长对儿童误服药的关注和了解还不够。

  实际上,误服药对儿童的伤害不亚于其他意外。药物多需要经肝脏代谢,儿童发育还不完全,一旦用错,将发生比成人更严重的伤害。

  一些药对成人不会造成明显影响,却会影响儿童健康。如喹诺酮类抗生素可能影响儿童骨骼发育,部分晕车药可能影响儿童神经系统。儿童的黏膜较为脆弱,误服外用药会腐蚀食管;误服较大的药片,还可能因难以吞咽造成呛咳,引起窒息,威胁生命。

  年龄线:4岁前更危险

  我们常用“吃货”形容美食爱好者,4岁以下儿童多是缺乏判断力的“吃货”,误服药风险较大。

  报告显示,8成以上的儿童中毒发生在4岁以下儿童,10岁以上儿童发生率则较低。刚获得语言和行动能力的儿童,对外界的好奇心强。他们发现药物后,先做的事情往往是放进嘴里尝,而不是动脑思考,很容易发生意外。

  要想避免儿童因好奇心误服药物,首先,家长应告诉孩子为什么要吃药。没病时,吃药反可能引起严重后果。其次,给孩子喂药时不要骗他们说这是糖果。一旦给孩子错误认知,很可能带来两种不良后果:要么他们认为药就是糖,为今后误服埋下隐患;要么他们发现药不好吃,今后抗拒吃药。最后,一定不要让孩子单独接触药。如果在喂药的过程中家长需要离开,必须将药物收好。

  种类线:3种药易吃错

  儿童药物中毒的原因中,自己误服的占到了71.9%,其中精神类药物占44.2%,呼吸道疾病用药、感冒发烧用药占了31.2%,老人常用的心血管疾病用药占到了19.4%(该项比例在2012年为6.5%)。24%的受访家长表示,孩子曾在家中拿到过父母或祖辈的药物。

  很多儿科医生发现,儿童误服家中老人的药物,是造成中毒的重要原因。由于老人中慢性病患者较多,可能需要长期服用多种药物。如果不注意存放安全,吃完降压药就顺手放在桌子上,一旦被儿童误服,可能出现低血压等症状。建议家中有老人需要服药时,应注意将药物存放在相对固定的位置。一旦发现儿童拿到老人的药物,不仅要阻止误服,还要告诉孩子,这种行为十分危险。

  另外,感冒药和退烧药一直是儿童误服药物的主要类型。这些药在正确使用时较为安全,但如果不是儿童专用剂型,很容易引起过量,造成伤害。预防这类药物误服,最好的方法是为儿童准备专用剂型,单独保存。这样不仅能避免用错,还能保证符合儿童口味,提高其服药的依从性。

  行为线:吃药躲开孩子

  孩子学习新事物,多是从模仿开始,吃药也不例外。但这种模仿不带思考,非常危险。有13%的家长表示,吃药时不会避开孩子。这可能让他们单独一人时模仿吃药。

  有些药物为了改善口感,或与其他药物区分,把外观做得比较好看。这时,孩子可能难以区分药和糖果,尤其是维C银翘片等包有糖衣的药片,被误服的风险更大。建议家长从小告诉孩子,哪些是食物,遇到不明来源的东西,先问问家长能不能吃。

  为了避免因模仿带来的悲剧,家长用药时应避开孩子,并将药物妥善保存。此外,有些药物还选用了儿童不易打开的安全瓶盖,保护他们的用药安全。报告显示,99.9%的幼儿能在2秒内打开普通药物的瓶盖,获取药品,而仅有15.4%的幼儿能在8.8秒内打开有安全瓶盖的药物。选用具有这类瓶盖的药物,为家长争取时间,避免儿童误服带来了便利。建议有条件的家庭选择这类包装的药物。

  存放线:高远处较安全

  存放不当与儿童误服药的关系密切。47.9%的受访家长表示,常把药物放在容易看见和获得的地方。60%的受访幼儿表示,曾看到家中的药物在抽屉和橱柜中。23.8%的幼儿表示,看到药物在家里的桌子和书橱中。30%的受访幼儿表示,大人不在时,自己拿到过家里的药。可见,将药物放在明显位置的做法虽省事,但会带来风险。

  建议有儿童的家庭保存药物时注意:1.分类保存。成人药和儿童药分开,外用药和口服药分开,以免用错。药物最好保存在小药箱中。2.将药放得“更高更远”。存放药物的位置应是孩子不容易够到的高度,不宜将药物放在家中过于显眼的地方。某些特殊药物必要时放在上锁的抽屉里。3.保留药品包装和说明书。报告显示,11%的家长将药物保存在非原装药物容器中,且没有写标签。说明书有用法、用量、保质期等重要信息,应保存好,便于用时查询。

  剂量线:看量具和体重

  有37%的家长表示,曾用过普通汤勺给孩子测用药剂量。即使是对成人来说很小的用量差异,也可能对儿童带来巨大的伤害。儿童专用剂型多已经调整好了剂量,或配备了专用量具,能解决此问题。不过,在使用这些量具时,应注意清洁。如混悬剂的滴管应注意清洗,用前还要注意摇匀。

  儿童用药的剂量除了考虑年龄,还需要注意体重。如果孩子较胖,应咨询医生,选用合适的剂量,否则难以起到相应的治疗效果。如果孩子服药后1小时内,将大量药物吐出,应考虑补服,但如果是因为药物刺激引起,建议咨询医生或药师后,选择合适的喂药方式。孩子在成长过程中体重会不断变化,也应注意遵医嘱调整剂量。

  选择合适的剂型和量具后,认真阅读说明书也十分必要。报告显示,79%的家长未认真看说明书就给孩子用药。家长应阅读说明书,了解药物的成分,避免重复用药,还应记录孩子的用药过敏史,以防给他们带来伤害。


 编辑:怡然
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